الصفحة الرئيسية \ الخدمات \ الآفات الظفرية \ انفكاك الظفر Onycholysis
انفكاك الظفر Onycholysis
الأظافر المنفكة غالباً ما تكون ناعمة و صلبة بدون تفاعل التهابي
علاج انفكاك الظفر متنوع ويعتمد على السبب الذي أدى له.
انفكاك الظفر المترافق مع الصدف أو الاكزيما يستجيب للعلاج الموضعي بالكورتيزون, كما وجد العلاج بالليزر فعالاً في مجموعة تجربة صغيرة لكن الدراسات المتوفرة حالياً أوصت بالحذر عند استخدام الليزر بسبب تداخلاته, كما أن العلاج بالبسورالين مع الأشعة فوق البنفسجية (البوفا) سجلت فعالية في علاج انحلال الظفر.
* على المرضى تجنب الرض على الأظافر المصابة ويجب الحفاظ على رحم الظفر جافاً.
* على المرضى تجنب التعرض المباشر للمخرشات والمرطبات (أمر مهم).
* على المرضى قص الأظافر المتضررة والمحافظة عليها قصيرة.
* على المرضى ارتداء قفازات قطنية رقيقة تحت القفازات التلاستيكية في الأعمال التي فيها ماء.
الحقن ضمن الاصابة يكون ضروريا عند ترافق انحلال الظفر مع ضور الظفر الصدفي:
* التريام سينولون 2 – 2.5 ملغ/مل ممدد بمحلول ملحي نظامي يحقن في الفراغ الظفري القريب كل 4 أسابيع ويكرر هذا الحقن من 4 إلى 6 مرات.
* الباحة الظفرية القريبة المتوضعة فوق رحم الظفر هو المكان المثالي للخقن عندما تبدأ الاصتبة من رحم الظفر.
* ابرة ذات قياس 30 كافية من أجل الحقن, كما يمكن استخدام التخدير الموضعي لتخفيف الألم.
* يبدأ التحسن بعد إعطاء المجموعة الأولى من الحقن, وإعطاء الجرعات اللاحقة يعتمد على نكس المرض .
* في التغيرات الظفرية المترافقة مع انحلال الظفر (مثل علامة نقطة الزيت المترافقة مع الصدف, انحلال الظفر البعيد, فرط التقرن تحت الظفر) المكان المثالي للحقن هو رحم الظفر, والألم المسبب بهذا الحقن يحتاج لتخدير موضعي, والمشكله هنا هي ايصال الدواء إلى المساحة المصابة من الظفر.
الوقاية:
ينصح المرضى بالابتعاد عن التماس مع المخرشات والرضوض والمرطبات.
العلاج الدوائي:
* تطبيق مضادات الفطور الموضعية مثل الايميدازول أو الاليامين لتجنب الانتانات الانتهازية للظفر المصاب, أما مضادات الفطور واسعة الطيف الجهازية (فلوكونازول, اتراكونازول, تيربينافين) فتستخدم عند ترافق انحلال الظفر مع انتان فطري.
* تطبيق كورتيزونات موضعية متوسطة الشدة علاج مناسب لانحلال الظفر المحدود, أما تطبيق المراهم الكورتيزونية عالية الشدة (كلوبيتامول) التي تطبق تحت منطقة الانحلال فإن نتائجها أقل جودة عند المرضى اللذين لديهم انحلال ظفر شديد وغير راغبين بالعلاج بالحقن الكورتيزونية الموضعية, يستمر العلاج بالكورتيزون لمدة اسبوعين ثم توقف لمدة اسبوعين تلافيا للتأثيرات الضارة للكورتيزون.
* غسل الباحة القريبة للظفر بمحلول 5-فلوراسيل عيار 1% مرتان في اليوم لمدة 4 أشهر فعال عند المرضى الذين لديهم أظافر متكسرة وزائدة التقرن بسبب الصدف, ويجب تجني تعريض النهاية تاحرة للظفر لهذا المحلول لأنه يسبب انحلالها.
* البوفا الموضعية والايتريتينات الفموية والهيدروكسيا والايزوترتينون وعوامل أخرى سجلت نجاحاً في احلال الظفر المسبب بالصدف.
* العلاج يترافق مع تأثيرات جانبية مثل الورم الدموي تحت الظفري تالي لحقن الستيروئيد ضمن الآفة, لنحلال دم ضيائي تالي للعبلاج بالبوفا, ويجب شرح الآثار الجانبية للمريض قبل البدء بالمعالجة.
* مضادادت الفطور: يجب علاج الآفات الفطرية المرافقة لانحلال الظفر المسبب بالفطريات والخميريات..